“差不多了，颜色已经开始有变化，估计几分钟之内就能摸到肠系膜动脉的搏动。”周从文叨逼叨的话语消失，开始说他对患者病情的判断。

　　“啊？”文渊满脑子都是周从文刚说的东西，没注意到患者肠系膜动静脉的改变。

　　周从文说了十二点，别人听起来很絮叨，可是文渊却感觉很短。

　　他听的时候甚至有一个念头——周从文讲述的经验每一条都弥足可珍，要是永远也讲不完就好了。

　　但文渊文教授也知道这根本不可能。

　　像是开腹手术一样，几十、上百年的积累，很多大坑都能避开，但就算是现在、就算是最简单的阑尾切除术，任谁都没把握说可以百分之百成功。

　　文渊神思一闪，又沉浸在周从文刚刚的经验里，第七条说的是什么来着？

　　周从文无奈，提高音量，“文教授，看一眼肠道！”

　　“……”文渊醒过来，他拿开自己的手，看了一眼术区的肠管。

　　原本青紫的颜色已经渐渐消退，似乎不到半个小时的时间患者肠道连肿胀都似乎变轻了一些。

　　“成了？”文渊还不敢相信。

　　“当然。”周从文淡淡说道，随后回头，“温盐水，温度稍微高一点，大概45度左右。”

　　护士连忙准备周从文需要的东西。

　　温盐水纱布热敷，每隔几分钟文渊在换温盐水纱布的时候都能看到肠管颜色的改变。

　　代表着缺血、坏死的颜色越来越淡，隐约之中可以看到红色的动脉攀爬，生机盎然。

　　“再造影看看，通了的话就可以撤管了。”周从文眯着眼睛说道。

　　文渊喜出望外。

　　如果只是剖腹探查、不涉及脏器损伤，韩处长那面更好和患者、患者家属沟通，医院院方虽然还是要赔付，但赔付金额骤降。

　　这样的话自己承担的压力也能降低很多，文渊喜出望外。

　　和文渊满心欢喜不一样，血管科的姜主任则紧锁眉头。

　　那么大剂量的尿激酶泵进去，肠系膜动静脉的血栓是溶开了，但接下来的后遗症呢？

　　肝脏出血，是不是还要做手术？

　　二进宫是一个概念，三进宫的话……不说患者家属意见有多大，这么大年纪的老人身体也扛不住。

　　这是饮鸩止渴！

　　姜主任心里出现了一个词，只是那杯毒酒已经喝下去，自己拭目以待，看看周从文要怎么处理。

　　或许是缝合肝脏，用大网膜塞进去也说不定。

　　只是针眼那么细，大网膜怎么塞进去呢？姜主任不断的琢磨，每想到一个办法，很快就把这个办法否定。

　　造影显示患者肠系膜动静脉全部恢复通畅，之前因为血管堵塞而缺如的血管分支影像全都再次出现。

　　这意味着生命，是生机盎然！

　　文渊欣喜若狂，手都有点发抖。

　　周从文开始撤管，把股动脉进的导丝、导管撤出来，随后平举双手在胸前，避开其他人，来到头部姜主任的位置。

　　“准备凝胶海绵。”周从文说道。

　　“塞不进去吧。”姜主任道。

　　他对周从文的办法有些失望，非常失望。

　　凝胶海绵可要比大网膜的直径更大，根本没办法塞到穿刺的针眼里。

　　周从文准备怎么做呢？

　　要是用凝胶海绵盖在穿刺针眼上方，再切下来一块大网膜包裹，缝合固定的话……好像肝脏内出血止不住。

　　血肿越来越大，压迫肝脏，别出现坏死的并发症！

　　姜主任闪念之间更加担心。

　　“再要造影剂，打在盆里面给我。”周从文没有回答姜主任的问题，而是和巡回护士说道。

　　姜主任已经彻底懵逼，他完全不懂周从文要做什么。

　　造影剂上台……

　　那玩意都是在注射器里，由高压注射器注入患者血管再……

　　他想不懂周从文为什么像是要温盐水一样要造影剂。

　　“刀片。”

　　周从文需要的几样东西很快送到手边。

　　姜主任目不转睛的看着周从文的动作，

　　他很好奇，

　　相当好奇，

　　特别好奇，

　　身后隐约出现沈浪特有的八卦之火。

　　周从文需要的东西一定有道理，可他要做什么！

　　很快，姜主任就看见周从文用刀片削苹果一样削凝胶海绵。

　　一点点碎屑落在盆中的造影剂里。

　　“小周，你这是……”姜主任似乎想到了什么，但是不确定，他便询问周从文。

　　“最后撤管过门静脉的时候一边往出撤管，一边往里面打造影剂。这里有凝胶海绵，很快就能把穿刺针的窦道堵上。”周从文淡淡说道。

　　“……”

　　这是工程队的手段！

　　自家装修的时候，施工的师傅好像就是这么做的！

　　一个念头在姜主任脑海里炸开。

　　之前想的什么缝合、什么大网膜、什么压迫止血全都不存在，变成漫天烟花四散开来。

　　经皮肝脏穿刺的针道全部都是凝胶+造影剂形成的混凝土一般的物质，还有出血的可能么？

　　根本不可能，别说出血了，就算是渗血都不会发生。

　　我去……这个办法好！姜主任的手一抖，差点没把导管给带出来，被吓出一身冷汗。

　　年轻人的怪招不少。

　　但姜主任瞥了一眼周从文，心中叹息。

　　人家可不是抖机灵，而是堂堂正正的做手术，自己不理解的地方只是自己水平不够而已。

　　周从文并没在意姜主任的表情和动作，一点点把凝胶海绵削成碎渣，并搅拌带着凝胶海绵碎屑的造影剂，最后用注射器抽出交给巡回护士。

　　撤管的时候就像是周从文说的那样，导管从肠系膜静脉出来，又路过门脉，在走到肝内窦道的时候，开始推注造影剂。

　　一点点撤出，带着凝胶海绵碎屑的、黏糊糊的造影剂留在肝脏穿刺窦道里，像是混凝土一样把窦道填满。

　　牛逼！

　　姜主任所有疑惑烟消云散。

　　周从文这招好，不光能用在眼前的手术中，自己以后做TIPS手术是不是也能用呢？

　　姜主任心里琢磨着。

　　不过他一个血管科的主任做TIPS手术总是有些不好，以后肯定由介入科做……

　　“差不多了，关腹吧。”周从文转身下台，一丝一毫要协助文渊关腹的想法都没有，直接摘掉无菌手套，“通知”了文渊一声。


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