037

        “老沈？老沈？”

        “小叶？小叶啊？”

        老爷子一动不敢动,  但是他慌啊，无菌布下的眼珠子不停转，这还不如让他睡过去。

        皮肉的拉扯感从股骨内上髁一直传到大脑皮层,  老爷子见惯了刀山血海的神经胶质细胞前所未有地活跃起来,  一种叫惊慌的情绪刺激着它们在神经元上来回蹦迪。

        “叶……叶医生……”

        老爷子感觉自己腰部也有一股子皮肉的拉扯感产生。

        “叶医生，我是腿疼，我腰好好的！”

        老爷子向来以自己的腰为傲,  他同年纪的战友很多腰间椎盘突出,  背着人时不时就“哎呦呦”地喊疼，老爷子每每听到他们抱怨腰疼，心里都不由暗自得意，他虽然腿也疼,  但是他腰好啊！

        腿疼可比腰疼听起来高贵洋气不少，至于腿疼比腰疼高贵洋气在哪里，大概就老爷子自己知道。

        “动这种下肢手术患者容易血管痉挛,  因此同时做腰交感神经切除术，可以缓解血管的收缩压力，促进侧支循环，改善皮肤的血液供应。”叶大医生对于病人提出的疑虑向来是耐心解释的。

        叶一柏一边解释,  一边用手在老爷子腰部按压第二次确定椎体平面位置，随即手术刀精确在第12肋骨末端切入，平稳而丝滑地开到脐下方。

        “拉开一点。”叶一柏侧头对许主任说道。

        许主任手上的拉钩早已蓄势待发,  闻言瞬间又快又稳地拉住两侧腹外斜肌。

        “嚓嚓”两刀,  部分腹内斜肌和腹横肌被切断。

        老爷子只感觉自己腰部一凉，一股子好像上下分离的感觉油然而生,  他感觉自己的上半身就好像一只风筝,  而那根连着风筝的风筝线正在一点点断开……断开……

        “小叶,  哦不，叶医生，我的腰……”老爷子的声线有些颤抖，他的眼睛被无菌布蒙着，无菌布透光，隐隐错错可以看见些晃动的人影和光透射在手术刀上折射出来的反光。

        随着时间一分一秒过去，老爷子额头上的汗一滴一滴渗了出来，黏住了额头部位的无菌布。

        “呀，黏住了呀，我给你换一块。”旁边一直盯着老爷子的麻醉王医生立刻发现了这个情况，他快走两步从手术室的柜子里又拿了一块无菌布来，展开，随后掀开盖在老爷子头上的旧的无菌布。

        光明来得是那么得猝不及防，混着消毒水的“清新”空气一下子涌入鼻腔，老爷子着迷般地深深吸了一口气。

        然后……

        “呼吸轻点，呼吸太重会影响血管收缩舒张。”一个平静的声音响起。

        老爷子闻言鼻孔一颤，呼吸瞬间变得微弱而小心起来。

        护士小赵贴心地用温热的毛巾替他擦了擦汗，小姑娘和善的面容让老爷子心中一暖，然而还没等他说声谢谢，一张崭新的还带着包装袋味道的无菌布飘然落下。

        “张老先生，我给您挖两个鼻孔，您别急。”伴随着小姑娘清脆的声音，一个尖细的剪刀尖从无菌布外面戳进来。

        老爷子两只眼珠不停向下瞅，眼睁睁看着剪刀尖戳进了他因惊恐而放大的鼻孔。

        一下，两下。

        “王医生，你看我戳地准不准。”戳完两个孔，小赵觉得自己棒极了。

        王医生笑呵呵地没接话。

        剪断腹内斜肌和腹横肌后，叶一柏用食指伸进去，轻轻触摸老爷子脊柱旁的交感神经节，“就是这儿了。”

        叶一柏的话落，许主任和沈来两颗头都凑了过来。

        “这神经一看就健康，要割断，可惜了，这左右交通支也要切掉吧？”许主任问道。

        老爷子双目圆睁，眼神呆滞，他努力屏蔽着有关他身上一切器官的讨论。这个方法显然是有效的，在接下去的几分钟内，老爷子觉得自己心态已然平和了不少，连呼吸都变得平稳而悠长起来。

        然而世界总是那么残酷，五分钟后，随着一股子微妙的感觉，一种被称为“尿意”的东西涌上老爷子的心头。

        怎么会这样！！

        他不是禁食了八小时吗！而且上手术台之前他明明还特意上了一次厕所，这才多久！

        而且现在他已经在手术台上了，刀口都开了，难道让他当着这么多人的面上厕所？？

        绝对不行，得憋住！

        一分钟

        两分钟

        “老王啊，给我一针吧。”两分钟后，老爷子突然生无可恋地开口道。

        麻醉王医生：？？？

        “不行哦，老爷子，您现在的状态很好，过度麻醉只会损害您的身体的。”王医生亲切而坚定地开口道。

        呼……吸……

        呼……吸……

        老爷子憋得满脸通红，他实在忍不住了！

        “再不让老子睡过去，老子就得上厕所了！”

        手术室里一片寂静，叶医生用神经勾将交感神经干提起后，轻声开口道：“对不起，张伯伯，我刚刚牵动您输尿管的时候可以稍微大力了一些，给您的神经造成了想要上厕所的错觉，您不用憋，您现在应该没尿。”

        叶医生将丝线穿过交感神经干下方，将其游离至膈肌脚，同时补充了一句，“不信您可以试试。”

        老爷子胸膛又剧烈地起伏起来，你tm的可以试试，如果叶一柏是他手底下的那些兵崽子，他早就一脚踹过去去，试试！试什么！试试放不放的出来吗？？

        老爷子急促而剧烈的呼吸自然会影响血管收缩，但是这回是自己有错在先，叶医生觉得他可以克服一下。

        快速切断神经节和神经节相连的左右交通支，叶医生小心翼翼地将老爷子的输尿管复位。

        “好了，沈院长，麻烦你缝合腰部切口。”

        沈来对叶一柏比了个“ok”的手势，随后拿起持针器站到了老爷子腰部切口位置。

        沈来缝合的同时，叶一柏同时进行下肢手术。

        因为没有精确的血管彩超和ct血管造影，老爷子这台手术的切口确定几乎全凭外科医生的临床经验，因此腘动脉股动脉的探查必须十分仔细，万一漏了一点，手术的效力就大打折扣了。

        “换刀。”

        器械护士立刻接过叶一柏手中手术刀，换了小一号。

        小一号的手术刀沿着缝匠肌前缘纵行切开深筋膜，同时将其拉向后方。

        隐神经和大隐静脉从而显露出来，叶一柏小心翼翼地绕开他们，切开内收肌腱膜，解剖出血管神经鞘。

        “出来了，出来了！这堵的……老沈啊，我记得你也有吸烟的习惯，要戒啊，你瞅瞅这动脉丑的！”唐传芳转头对沈来说道。

        沈来缝合的手就是一顿，哎呦，歪了！

        他下意识地看向张老爷子的头，老爷子一动不动，没有一丝反应，睡着了？

        “你也不是爱喝酒，还有高血压，彼此彼此。”见老朋友没反应，沈来又心安理得地继续下针，都是老男人了，而且老张他身上更丑的疤也有不少，这一针歪的，完全不是事。

        “这比目鱼肌的胫骨附着部分有些多啊。”许主任说着，利索地将附着部分全部切断。

        叶医生沿着清理后的比目鱼肌内缘查探腘动脉和胫前胫后动脉，“乳胶片。”

        “好的。”

        小心翼翼地用乳胶片游离胫后动脉，“提着。”

        许主任拉着拉钩，沈来正在缝合，叶一柏的目光在唐传芳和那个不知名医生中转了一圈，指了指那位不知名医生，示意他来拿着乳胶片。

        股动脉的查探一般无二，只是在股静脉和股神经只见解剖出股动脉、股深动脉及股浅动脉，叶医生分别在他们上头缠绕了一根橡胶条，以备接下去的阻断。

        接下去就是重头戏，大隐静脉的截取。

        手术中众人的心都提了起来，沈来三两下就完成了缝合，打结，剪线，随后目不转睛地看着叶一柏的动作。

        唐传芳特意去摄像机处再次检查了一遍摄像机的方向，确定这已经是在不影响手术情况下的最佳拍摄角度后，才安安心心地换了副无菌手套回到他不知三助还是四助的位置上。

        看着叶一柏沿着大隐静脉的行程，一刀一刀割着，他切一个切口，众人的呼吸就一重，切一个吸一口气，切一个吸一口气。

        无菌布下老爷子回响着他最爱听的唢呐曲，想象着高亢的音乐刺激大脑皮层的感觉，那狗屁呼吸声，老子不听！

        还有右腿部位传来的各种拉扯感，提拉感，老子通通不在意！！

        老子刀山血海过来！！

        枪子都挨过！！

        老子真的不在意！！

        钧文呐！！你在哪儿啊！！

        叶大医生本着“星星之火可以燎原”的想法，十分耐心地对着这几颗老星星解释新术式的关键。

        “大隐静脉的截取在这里，卵圆窝处，解剖出来……”叶一柏一边讲解，一边手上的动作不慢，“各属支要全部截断，同时结扎。”

        “主支一般在静股脉05厘米处截断。”叶一柏用小指比了比，“大概这个距离，近心断端要结扎，截取长度要按照病人情况计算过，就好比张老先生这样的，大概这个长度就够。”

        叶医生用自己小臂在老爷子腿处比了比，“从这到这的距离，可以稍稍多截一点，做好缝合预留。”

        叶一柏一边说着，一边“咔嚓咔嚓”两声，利索地取下了大隐静脉。

        众人看着这根新鲜的还微微在颤动的美丽静脉，都发出了赞叹般的重重吸气声，在这根还带着血丝的美丽静脉上，这几颗老星星们看到了一扇新的外科手术大门正慢慢打开。

        或许若干年后，外科教科书上会有这么一段话，这根不到十厘米的大隐静脉，昭示着外科手术由“摘除和缝合”正式向更精细的“修补”迈进，这不仅是一根大隐静脉更是外科手术史上里程碑的存在。

        “咔嚓！”

        唐传芳忍不住将摄像机调成了拍照模式，给了里程碑一个大大的特写！


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