“这个小男孩挺诚实的呢。”

    宋子墨也没想到他会自己偷偷来告诉医生一些真相。

    “如果术前不进行一段时间的抑制骨吸收治疗，可以直接手术吗？”

    小五问道。

    “不行，正常的骨吸收和骨生成是动态的平衡，现在骨吸收大于骨生成，所以才导致这么大面积的骨质消失，如果不进行术前的抑制骨吸收治疗，恢复平衡，或者短时间的矫枉过正，即使把股骨假体植进去也没用，很快因为骨质吸收和骨质疏松假体会失去固定点而出现松动滑脱。”杨平解释道。

    科学的规律是客观的，不以人的意志为转移。

    可是这个患者不想出院，想尽快手术。”赵文博刚刚了解到张林和患者家属谈话的细节。

    杨平摇摇头：“我们制定任何医疗方案要独立自主，不能够受外界的干扰，不能被患者家属牵着鼻子走，我们可以解释，但决不能迁就，不能因为某种主观性的干扰而违背医疗原则。”

    张林对此事很有把握：“放心吧，我会再跟他们沟通，让患者先出院，等骨质吸收受到抑制，骨密度达到手术标准，我们再给他进行手术，董广汉急着给儿子做手术的原因我知道，他又想趁机捞一把，某捐款平台的业务员已经在跟他接触。”

    “没错！我看到有个业务员一直在跟他在联系。”有个规培生提供情报。

    张林鄙夷地说：“昨天找我开诊断证明，叮嘱在诊断证明上写清楚需要立即手术，我不愿意写，估计他是拿着诊断证明去筹款，他有房有车怎么做得出这种事情，我的真的想不通，有房有车的人，怎么连小孩的医保都不愿意交，说是骗他钱的，这种人怎么有房又有车，想不通。”

    宋子墨叹气说：“市人民医院那边的消息，这个家属不仅抠门，而且无赖，据说丈母娘和岳父来家里小住几天，他还要求平摊水费、电费和生活费，他妻子实在受不了，跟他离婚，现在孩子跟着他，妻子还每月还给一笔孩子的生活费，你们跟他打交道要注意，他喜欢揪人辫子，他儿子上次骨折，明明是自己在小区玩耍摔一跤，旁边的孩子距离他起码十几米，他而自己自己都承认是自己摔的，他最后调监控时咬定是那旁边孩子导致的，对方报警都没用，他各种死缠烂打，最后对方只好给一笔钱了事，这还不算，他又找物业闹，要死要活的，说物业也有责任，最后也要来一点钱，这是个耍赖的专业户。”

    “他儿子上次的骨折手术，去掉医药费，他净挣了好几万。”宋子墨又补充。

    “靠，陈院长怎么介绍一个这样患者过来，这不是给我们添麻烦吗？”张林骂道。

    杨平倒不生气：“陈院长也是好心，孩子的病总不能不治吧，你也看到，孩子还是很诚实的。”…。。

    作为医生，杨平形形色色的事情见多了，他有一个基本原则，做好自己分内的事情，也就是他父亲常常告诉他做人要本分。

    本分，有两层意思，一是把自己该做的事情做好，二是不要过多越线做不该做的事情。

    比如做医生，本分工作是将患者的病尽量治好，至于患者经济方面的问题，杨平只能依靠成立的救助基金会，符合救助条件的实施救助，不符合条件的也没办法。

    医疗行业曾经有很多的宣传典型，比如有一个医生，经常偷偷给没钱的患者交住院费，导致家里经济十分困难，甚至把给自己小孩治病的几万块钱给一个患者交住院费，最后自己孩子没钱治病，耽误了治疗。

    还有一个医生正在坐门诊，而他的父亲就在旁边不远的急诊室抢救，生死未卜，医生护士几次通知他去看看，他说患者要紧，硬是坚持看完所有的患者再去抢救中的父亲。

    杨平觉得自己就是一个普通人，做不到这么高尚，自己急需的钱他不会拿去给别人，在亲人有生命危险的时候，他肯定会放下普通的门诊工作。

    同样，董广汉有房有车有钱，杨平不会捐款给他，也不会给他无偿治疗。当然，孩子是诚实的，孩子没有罪过，所以即使董广汉不交钱，杨平也会给孩子治好，但是事后他肯定要通过法律手段拿回这笔医药费，这钱就应该由董广汉出，而不是医院，也不是富有同情心的网民，凭什么纵容他的恶。

    此时的董广汉正在病房和捐款平台的业务员谋划筹集款项的细节，这已经是第二次合作，所以他们配合十分默契。

    无非是把病情渲染得很严重，然后把患者家庭说得很可怜，贩卖同情心嘛。

    “你拿着诊断报告的照片不行，要重新拍，手腕上的表要取下来，表情不够悲伤，最好今晚熬一下夜，明天再拍，这样显得憔悴，你这张照片红光满面，无法勾起别人同情心。”

    业务员和董广汉正在推敲细节。

    旁边的董智凯一副厌恶的样子，正在隔壁床换药水的护士也是一脸厌恶表情，可是他们全然不顾。

    “这样吧，我晚上熬一熬夜，明天再重新拍。”

    董广汉决定打一晚上通宵麻将。

    辗转多家医院，也只有三博医院能治好儿子的病，董广汉不可能不给儿子治疗，只是他要充分发挥这次住院的经济价值，要趁机捞一笔。

    他已经想好了，到网上筹集捐款是一个渠道，市人民医院那边多少要弄一点赔偿金，不开张则已，开张吃三年。当年他可是靠剥削农民工起家的，各种敲诈赖账他是玩得顺溜，这是他安身立命发财致富的看家本领。

    他董广汉是谁，一毛不拔，只拔别人的毛。

    张林看到电脑上显示费用一栏，居然还没交钱，当时董广汉借口要去筹钱，所以只是交了两千块钱就住进来，住进来后他再也没有交过一分钱，他的意思很明显，反正人已经住进来，该检查你得检查，该治疗你得治疗，否则就告你们没钱不给治病，道德鞭子是抓得紧紧的。…。。

    有时候医疗费用真是个大难题，对于救命的诊疗，不管有没有费用，医院也会全力以赴，这是人道主义要求。但是非救命的诊疗活动在费用不确定的情况下，究竟是治还是不治呢。

    治疗吧，这笔费用如果追不回来最终算到医生头上，也就是医生要倒贴这笔钱，因为医院兜底的只是鉴于人道主义的救命费用，不是这方面的费用医院不承担，哪个医生做主就由医生和科室自己承担费用，最终还是医生承担大部分，有些医院医生承担全部。      

    如果不治吧，容易陷入道德谴责，说医生没有医德，没有钱就不给治病，违背了做医生的本心，一旦被患者和家属断章取义在网上传播，医生又成了捞钱的负面的形象。

    有人说先治疗，后补费用，多简单的事情，可是现实就是很残酷，可能多数人不会逃费。但是还是有一部分人会逃费的，有些确实没钱，又没有医保和商业保险。还有些有钱也逃费，反正能不给尽量不给，钱在他兜里，要掏出来特麻烦。

    曾经有地方就搞过这种先治疗后付费的政策，最后实在运行不下去宣布政策破产，因为很多看完病治好之后根本不来交钱，这样医院很快债务累积不堪重负。

    医院不是财政拨款的吗？其实财政拨款少得可怜，基本上可以说杯水车薪，医院实质上是自负盈亏的，医生的工资是医生挣回来的，不是财政支付，这跟公务员和其他事业单位不同。

    这也是目前医院趋利化的原因，如果不解决这个问题，医疗行为受利益驱使的现象不可能杜绝。

    “张老师，怎么办？”

    跟着张林的规培生也是脑袋痛，他最不愿意做的事情就是催费，好好的医生在催费的时候特么感觉自己像个放贷的，

    “符合救助条件的走救助条件，不符合救助条件的还能怎么办？”

    张林也是没办法，要是有人兜底，患者欠费不影响医生的收入，张林不会说半个字，可是欠费到时候自己来出这笔钱，自己还要养家呢。

    董智凯穿刺取的骨组织病理报告已经出来，镜下可以见到丰富的呈血窦状的毛细血管纤维组织增生，也可见到淋巴细胞浸润或破骨细胞，这完全符合特发性骨溶解症的病理体征，正是因为这些增生的毛细血管纤维组织导致骨组织的吸收溶解。

    张林又拿着报告单去病房找董广汉沟通病情，正好碰到业务员和董广汉商量筹集捐款的事情，他们也毫不避讳。

    “捐个毛线的款！你们只要敢去要捐款，我就曝光你们。”

    张林粗声粗气。

    两人一怔，从来没碰到这样说话的医生。

    “你这医生怎么一点同情心都没有？你自己不捐款，还不让别人捐款？”董广汉生气地说，但是又不敢拿张林怎么办。…。。

    张林可不惯着他：“戴的手表一万多，私家车也得几十万吧，还有房子，这种经济条件去网上到处筹集捐款，欺骗好心人的同情心呢？欠费了，赶快把费用补上，明天办理出院，术前的药物治疗不用住院，可以在门诊完成，等以后骨质符合条件再做手术。”

    “你这什么意思，赶人呢，我们刚刚准备在网上开始募捐，你现在让我出院？我们募集不到捐款怎么有钱治病，再住一个星期吧，等筹到钱再出院，你总得开点吊水吧，这看起来不像住院治病。”董广汉立刻又笑脸相迎。

    “你不是第一次干这事吧，听说上次手术也是在网上拉捐款，你自己不是没钱，怎么总是这样呢？”张林说话也不拐弯抹角。

    董广汉理直气壮：“我的钱不用炒股不用投资，一定要交给医院？又不是要你出钱，你嚷嚷什么，狗拿耗子多管闲事。”

    “你这种经济条件去拉捐款是骗人。”张林也不客气。

    “骗人？你这话说的多难听，不偷不抢不违法，这是凭本事挣钱，你报警抓我呀，看警察抓不抓？”董广汉一点羞耻感都没有。

    “张医生，麻烦你能不能给小凯挂一些吊针，这样我们好拍照，显得病情比较严重，方便筹款。”业务员非常老道，总是能够抓住重点。

    张林是无语。

    “他现在不需要挂吊瓶，我们用药是依据病情，不是你想怎么样就怎么样。”

    业务员脸上堆着笑：“帮帮忙吧，他们要是筹不到款欠你们医院的钱，到头来还不是扣你的？是不是，反正也不是你的钱，你帮忙也不违法，挂瓶糖盐水不过分吧。”

    这业务员挺精通的，说话行事一看就是老手呢，张林盯了他一眼。

    “讲点道德吧，不要再去骗别人的同情心，我不是说着玩的，不要再去搞这种没脸没皮的事情，我真的会曝光你们。”张林丢下一句也走了，懒得理这些人。

    “医生-——医生——又不是让你们出钱，这么激动干吗？”业务员嘀咕道。

    这段时间真是不太平，杨平刚刚讨论完董志凯的病例，听楼下的曹教授打电话说，欧连峰又来了。

    欧连峰满心欢喜地拿着诊断报告回去找工厂要赔偿，工厂根本不认这份报告，一口咬定三博医院没有职业病的诊断资质，这个诊断不算数，这让欧连峰着急了，自己为了这事挨上一刀，上手术台开胸验肺居然最后还是得不到承认，而且对方扬言追究三博医院和医生的法律责任。

    走投无路的欧连峰只能重返三博医院，他来到外科研究所向杨平说明这些情况，这回他是彻底绝望，整个人像个木头，眼神都是空洞的，现在真的是陷入绝境。

    杨平立刻将情况汇报给夏院长，夏院长说：杨教授，这事你不用管，让欧连峰来找我，我来帮他解决。

    夏院长的记者朋友已经提前将情况通报给夏院长，记者跟着欧连峰过去，差点被乱棍打出，工厂根本不承认有过欧连峰这个员工。

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