待小苏走后。

　　盘院长、卫生局的、乡政府的、房村长都过来看杨平，表示感谢、慰问和道歉。

　　田园向韩主任汇报了杨平受伤的事情，韩主任听后反应很大，命令田园：支边时间缩短，提前收兵，具体撤回时间等他通知。

　　然后电话立刻打到杨平这里，着急地询问伤情，叮嘱一定要休息好。

　　不久田主任、宋子墨都接到了电话，韩主任三叮五嘱，要他们照顾好杨平，千万不能感染。

　　过了大概十多分钟，韩主任的电话又打到田园手机上。

　　接完电话，田主任说：“后天一早回去，医院派车来接，明天车就会到，我们骨科几个全部提前回去。”

　　“我跟韩主任说了，小苏也跟回去。”田主任补充。

　　田园很忙，手机又响了，盘院长的，他接到上级的通知，因为三博医院有紧急事情，医疗队有几个要提前回去。”

　　“要提前回去？股骨慢性骨髓炎的病人，小许，手术还没做呢？”杨平一直惦记这个病人。

　　小许的细菌培养，骨外露的那块培养出凝固酶阴性葡萄球菌，其它的没有培养出细菌，与预期判断相符合，可以排手术了。

　　田主任说：“手术交给曾主任做就行了，你交代清楚手术要点。”

　　杨平不放心：“那不行，这个手术清除感染骨组织要非常彻底，有一丁点没清除干净，手术就会失败。”

　　“那就让他以后来三博做吧。”田主任也为难，回程的时间已定，依韩主任的脾气，很难更改了。

　　“他经济条件不行，现在根本没钱去省城了。”杨平很同情小许。

　　“就明天做了吧，让宋子墨主刀。”杨平说。

　　他让小五拨打曾主任电话，吩咐曾主任，外固定架及配套器械提前进行灭菌，告诉病人现在开始禁食禁水，明早去做个股骨全长的薄层CT扫描；做个床边血管彩超，找皮肤缺损部位的受区动脉，和背阔肌部位的供区动脉；再找内科来会诊，进行围手术期的甲状腺功能管理。

　　“这个病人，每一次的影像检查，感染骨组织范围都增大了，我怕现在不做，到时候真的全部股骨都感染，那就没机会了。”杨平解释。

　　“我看过这个病人的片子，听说你考虑股骨局部骨组织感染，其它的影像异常是甲状腺功能亢进骨矿疾病引起的？”田主任问道。

　　“是呀，所以趁早把感染骨组织清除。”杨平说。

　　“明天我也上台，帮宋子墨的忙。”田主任很有兴趣。把手术的事情安排好，杨平才放心。

　　晚上，杨平早早的就休息了。

　　进入系统，又解剖了几个实验体，人体的解剖图像在脑海中初步建立。

　　医生，尤其外科医生，构图能力非常重要。

　　杨平本来就有很强的的构图能力，再通过系统的强大训练，大脑中的人体解剖图逐渐清晰起来。闭着眼睛，主要的内脏、神经和血管清晰无比，但某些细节还需要进一步加强。

　　在系统里，虽然不消耗生理精力，但是心理疲劳照样存在，所以没有呆多久，就从空间出来，睡觉。

　　第二天一早，小苏来微信，在宿舍外面等，陪她一起去吃早餐。

　　看着角落里，小苏一口一口地喂杨平早餐。

　　梁胖子说：“第一次看他们，我就觉得有故事。”

　　“什么故事？”张林好奇，还有他不知道的故事？

　　胖子很有把握地说：“那天晚上，急诊断指的，杨哥第一次做手术，小苏做器械护士，两人眼神不对。”

　　“不会吧？难怪，以前就认识呀，你说师兄从人民医院到三博，不会就是为了小苏吧。”张林摸摸下巴，大胆的猜想，挖掘故事，他有天赋。

　　胖子肯定地点头：“八成是，之前两个人都是遮遮掩掩的，要不是这次杨哥手受伤，还得藏下去，这藏得多深呀。”

　　张林说：“是呀，这家伙，前段时间，我们几个怀疑他们要结婚了，师兄还嘴硬，不承认，现在看来我们的猜测是对的。”

　　小五在一旁默不作声。

　　“你今天怎么哑巴了？”张林问他。

　　小五现在也蒙了，理不清头绪。

　　交完班，杨平不方便查房，宋子墨带大家查房。

　　查完房，在医生办公室，大家正准备讨论小许的病情，外面吵吵闹闹的，怕不是病人闹事，曾主任起身：“我出去看看。”

　　“这里，这里！”严老师拄着拐杖进来了。

　　他儿子儿媳抬着一面大锦旗，上面几个金字：手到病除！

　　“杨主任，你这是怎么了?”严老师看到杨平的手，惊呼。

　　杨平笑道：“不小心擦伤，不碍事。”

　　严老师点点头：“那就好，你这双手可不能出问题。”

　　老头子指挥儿子儿媳把锦旗抬进来，这面锦旗够大，起码是平时的三倍大。

　　“杨主任，没什么可以感谢你的，送一面锦旗过来，表表心意，本来想写一首诗，结果憋了两天，没憋出来，还是送这几个字合适。”

　　热闹了一阵，大家继续讨论小许的病情，田主任也到骨科来了。

　　小许做完CT回到了病房，管床医生提着他的CT片子上来，曾主任把片子挂上阅片灯。

　　“这个病人，手术步骤主要有三步，一、拆除髓内钉，换上外固定架固定；二、把病变的骨组织全部清除，用含万古霉素的硫酸钙填充骨质缺损；三、用游离的背阔肌肌皮瓣修复缺损的部分，其中最难的是清除感染骨组织，要精准，要彻底，他每一次的影像学检查，感染骨组织范围在扩大，所以我们术前要重新做薄层CT扫描，确定感染范围。”

　　杨平简要交代手术的步骤，再对着阅片灯仔细阅片，说：“伸直位，髌骨上缘十厘米，做一个长方形骨瓣，长八厘米，宽三厘米，长方形的中线即这段股骨的中线。这样才可以彻底切除感染骨组织，拿张纸给我。”

　　有人从打印机上抽一张A4纸，杨平隔着纱布绷带，用虎口勉强握住笔，在纸上开始画图：“这是感染骨组织的形状，这是长方体的形状。”

　　纸上画出一个不规则的立体图形，被规则的长方体围住。

　　“你是怎么算出来的？”宋子墨看着图纸。

　　杨平说：“依据CT扫描的图形构建的，周围加上百分之二十的正常骨组织做安全区。”

　　宋子墨想，这需要很强的构图能力才行呀，自己来画，估计要测量、反复试画，才能画出来，他这么看片子，靠目测就画出来了，这是多强的大脑构图成像能力。

　　田主任扶了扶眼镜：“你有多少成功的把握?”

　　“从理论上看，应该不会失败。”杨平很肯定，毕竟这个范围是从CT扫描算出来的。

　　“把皮肤肌肉缺损修剪成椭圆形，长十二厘米，宽五厘米，背阔肌肌皮瓣常规在这个基础上增加百分之二十的面积，背阔肌正好可以修复股外侧肌的缺损。”

　　彩超室的上来了，管床医生通知。

　　杨平和彩超室的医生，一起寻找缺损区域和背阔肌部位的动脉，将可用的动脉都一一标记。

　　皮瓣，就是从一个地方取一块皮去补另外部位缺的皮，距离近可以带着血管转移位置补，距离远就切断血管，再与缺损部位的血管连接。

　　肌皮瓣就是连肌肉皮肤一起取，既可以补皮肤，还可以补肌肉。

　　都是一种拆东墙补西墙的活。

　　杨平让宋子墨把缺损部位要修成的形状，背阔肌部位的皮瓣形状全部用手术划线笔画好。

　　“医生，做好了，我就去当兵。”

　　小许还记得当兵的事。

　　杨平看着他戴着眼镜：“你都近视眼，还当兵？”

　　小许取下来：“平镜，戴着玩的。”

　　兵当不了啦，小伙子以后就会知道，有时候梦想与现实会有矛盾，有的还是不可调和的矛盾。

　　内科医生看了甲状腺功能的数据，暂时不影响手术，术后再复查甲状腺功能，药物控制，术中他到手术室去跟台，警惕甲状腺危象。

　　宋子墨主刀，田主任一助，曾主任二助，这手术对宋子墨来说不难。

　　中途，对于感染骨组织的精准定位，杨平耐心指导宋子墨，宋子墨也有一定的构图能力，很容易理解。

　　取下的骨组织，杨平反复确认，感染骨组织已经完全取出，周围还带着一圈正常的骨组织，这是最理想的状况。

　　慢性骨髓炎，骨科里最麻烦的，骨科医生最怕的。因为细菌藏在骨组织里，抗生素到达不了，鞭长莫及，奈何不了细菌，所以一旦得了慢性骨髓炎，反反复复，好多年不能治愈。

　　如果没有意外，小许这次应该可以痊愈。


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