同样是清创缝合，断指再植的清创缝合就要高端的多了。

    吕文斌在一边处理离断的手指，凌然则在马砚麟的辅助下做另一端。

    三个人都低着头，戴着显微眼镜，一丝一毫的处理着伤处。

    比起普通的清创缝合，断指再植的清创缝合，既要做的干净，又不能损失太多的组织，而后者是最麻烦的。皮肤割的多了要移植皮瓣，肌腱割的多了，血管剃的多了，也都是一样。

    吕文斌也是跟着凌然做了百多例的tang法之后，才有资格单独的做断指的清创操作。这也是断指缝合中最简单的步骤了。

    清创完成，凌然再做了骨和关节的固定，然后用昌西医药公司提供的内固定钢钉锁住吻合后的骨节，一番操作之后，时间已经过去了40分钟。

    凌然仰起脖子来，休息了几秒钟，才让人将高精度显微镜给拉过来。

    云医用的高精度显微镜像是一只巨大的台灯，脚下是四只轮子，灯头是显微镜的主体部分，机身很重，放大倍数足以看得清颅脑内的细小血管和神经纤维。

    断指再植的手术，用普通的显微眼镜也能做，就是要做的辛苦一些。事实上，早期的断指再植手术，经常有不用显微镜操作，就是21世纪了，一些地方上的小医院，还会肉眼做断指再植——成功就成功，失败就失败，非常光棍。

    凌然是无法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。

    如果条件不具备的话，他还能勉强忍一下，而在有条件的情况下，凌然看到24针的针脚排不齐，心里都不会太爽利。

    大师级的缝合术，在显微镜下若是还缝的参差不齐，那就更难受了。

    所以，凌然虽然才开始做断指再植，首先就要了一台高精度的显微镜。一台百来万的价格，放在民营医院算是镇院之宝，在云华医院里就只是普普通通了，霍从军打了声招呼，就挪移了一台过来。

    当然，这也就是凌然要用，也确实用得上，换一个主治要求的话，就没有那么好说话了。

    凌然用脚踢了一只圆凳过来，再坐在圆凳上，隔着台灯式的显微镜，对着病人的断指操作起来。

    他首先缝合最熟悉的肌腱。比起tang法来说，断指再植的肌腱缝合就简单太多了，毕竟没有屈肌腱的腱鞘的问题，术后黏连也较容易处理。

    只用了不到20分钟，凌然就无比缓慢的做完了肌腱缝合。

    这个过程，他大部分是用来熟悉装备了——尽管此前练习过多次了，可是真正上手，还是要谨慎一些的。

    “看血管的长度，应该直接吻合就可以了。”凌然略作判断，就做出了决定。

    同样是断肢再植，如果血管的长度足够的话，就可以做血管吻合。长度不够的话，就要做血管重建，也就是血管移植，从病人体内截取一截血管缝合上去，难度自然要大的多。

    这也是清创缝合要做的非常细致的原因之一。

    一个血管吻合，凌然慢悠悠的做了半个小时才完成。

    一方面，他是没有刻意追求速度，还有意放慢了来保证针脚的细密，另一方面，断指的血管也确实细小，每一针都要准备充分，一次成功，带来的压力并不小。

    一根血管缝合完毕，凌然已是满额头的细密汗珠。

    “没问题吗？”霍从军的声音自后方响起，吓了凌然一跳。

    回过头来，就见霍从军穿着白大褂，背着手，满脸笑容的像是个遛鸟的老爷子。

    “手术没问题。”凌然奇怪的瞅了霍从军一眼，问：“出事了？”

    “哪里有那么多的事故啊。”霍从军摇摇头，道：“怎么了，允许你凌晨三点来做手术，就不允许我五点钟来手术室吗？”

    “手术挂的还是你的名呢。”凌然无所谓的道。

    “你还记得就好，所以呀，今天的手术怎么样？”霍从军说着，从身后捡了一只圆凳，放到自己屁股底下。

    苏嘉福的双手紧紧的攥到一起，满心的愤慨：麻醉医生的凳子也抢，人性呢？

    “再做一个神经吻合，差不多就完成了。”凌然简单的介绍了一句，就继续操作。

    霍从军又道：“我听护士说，病人有15年的烟龄？”

    “是。”

    “你认为病人会戒烟吗？”

    “不知道。”

    “所以，病人是否戒烟，你都觉得无所谓？”

    “基本上吧。”凌然两只眼睛都落在目镜上，道：“我不能因为缝合了人家的一根手指，就替人家做决定吧。”

    霍从军愣了几秒钟，呵呵的笑了出来。

    凌然回看了一眼，继续操作。

    霍从军也不离开，就在后面盯着凌然的操作，也不知道在想些什么。

    早上七点，凌然方才宣布手术完成。

    霍从军跟着站了起来，若有所思的，却道：“现在有个小孩的断指再植手术，你愿意参加吗？”

    凌然不解的看向霍从军：“什么意思？”

    “一个5岁的小孩，被宾馆自动门夹断了8根手指，已经送到了咱们医院的手外科。”霍从军稍作停顿，道：“手外科计划同时开四个组，协作进行断指再植，你要是愿意参加的话，现在就可以准备一下了。”

    霍从军话里的信息量太大，让凌然好一会才反应过来，再问：“8根手指的挤压伤吗？完全离断还是不完全离断？四个组的话，是每个组做两根手指？”

    “是，不完全离断，是。”霍从军回答的简略。

    “手外科愿意让我加入？”凌然再问出一个关键问题。

    霍从军淡定的道：“他们人不够。”

    “手外科的医生不比咱们急诊科少吧。”

    “能做小儿断指再植的，也就那么几个。”霍从军说到此处，忍不住嘴角翘起：“你要是去，他们没理由拒绝的。”

    5岁的小孩，8根手指的断指再植，而且是四组协作，这样的大型手术，在云华医院也是非典型的手术。

    而在非典型的手术中，科室所属就没有那么重要了。

    凌然的技术够强，就有资格参与。

    至少，霍从军是这样认为的，他还有能力使之实现。


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