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第814章 腹腔镜下(第三更)


“腹腔镜下做胃癌根治术?不行不行,风险太大了!”欧阳堪的好脾气,在术前会议开始5分钟之后,宣告终结。

    坐在旁边的普外主任和两名主治,一名住院医,都不出意外的安坐于原位。

    霍从军只愣了愣,就释然一笑。外科医生的好脾气,好又能好到哪里去,欧阳堪能忍到这个程度,霍从军觉得,已经足够好欺负了。

    当然,一般的小科室的副主任医师,甚至主任医师可能也不太欺负得动,但霍从军可以,就他看来,这个硬度就很令人满意了。

    坐在霍从军旁边的凌然,却是好像丝毫没有受到欧阳堪的态度的影响,继续用激光笔扫着ppt,道:“选择腹腔镜下的胃癌根治术,有两个主要原因,第一,病人目前还处于早期胃癌状态,有足够的切缘,病人损伤也小。第二,我淋巴清扫做的很好。”

    欧阳堪本来接着就准备说淋巴清扫的问题,听着凌然的回答给气笑了:“这说明你也知道腹腔镜下的胃癌切除,会面临的问题,但淋巴清扫是一个世界级的难题,要保证生存率,降低复发,你必须彻底清扫胃周淋巴,这是非常困难的。还要完全消灭腹腔内脱落的癌细胞,这个就更不用说了,非常之困难……”

    “我的淋巴清扫术做的也非常好。”凌然的回答,在旁人看来,或许有些针尖对麦芒,但他自己是确实有信心的。完美级的淋巴清扫术可不是开玩笑的,而且,这项技术也不管是开腹手术,还是开放式的手术。

    欧阳堪是不相信的,摇摇头,道:“我同意给你打下手,就是怕遇到这样的情况。凌医生,我知道你做过肝癌手术,但肝癌手术和胃癌手术毕竟是不一样的,如果你坚持要用腹腔镜来做的话,那我要求把病人转给我,我们也可以和病人好好谈一谈……”

    “欧阳。”普外科的主任原本是打定了主意不说话的,此时却是不得不开口道:“凌医生既然说他做淋巴清扫没问题,那不如就先以此为基础,继续看看后续……”

    “没必要再听后续了,腹腔镜下的淋巴清扫是非常麻烦的,在腹腔镜和开腹的问题上都无法达成一致,后续听来又有什么用……”

    “你没看过凌医生做肝癌手术吧?”普外主任再次打断欧阳堪的话。

    欧阳堪迟疑了几秒,道:“我看过他做的肝切除术,也看过跟腱修补术……”

    “麻烦找一个凌医生做肝癌手术,扫淋巴的视屏出来。我们欧阳医生的脾气还是比较倔的,看看视频比较好。”普外大主任做了要求,急诊科的医生看看霍从军,就都忙碌了起来。

    普外主任有些无奈的摇摇头。如欧阳堪这样的医生,提升越来越慢,有一个问题,就是做的事太多,积累的事太少。平日里光顾着自己做手术积累经验了,却是不去看看别人做的手术。

    这或许是欧阳堪能做的不错的原因,也是欧阳堪做不上去的原因。

    余媛以最快的速度,找出了凌然做的一场肝切除术,并介绍道:“这是在京城做的一次肝切除术,也是现在京城多家医院,包括附二院在内,推行的配有术中随检的肝切除术,为凌医生首创,目前也在英国等地被尝试推广,命名为凌式肝切除术。”

    余媛的这一套介绍说下来,房间里顿时为之一静。

    余媛望着这一幕,得意的扬起脖子,看看两边,再缓缓道:“因为时间有限,我现在快进到淋巴清扫的过程。”

    说着,她就调整着时间,将视频快进了起来。

    会诊室里安安静静的。

    屏幕里,清晰乃至于干净的手术视野下,就见米粒大的淋巴粒被纷纷翻飞,每次清扫的范围不大,但手术进行的如此流畅,解剖的结构感分明……

    欧阳堪看的直接就呆住了。

    自诩昌西省内的数一数二胃癌专家的欧阳堪,可以说是做了无数的扫淋巴,也看过无数的扫淋巴,所以,一看凌然的动作,就彻底震惊了。

    得对腹部的解剖结构熟悉成什么地步,得对病人的情况了解到什么地步,才能做到这个地步。

    欧阳堪不由问出声来:“你这是哪里长出来的?”

    凌然知无不言的回答:“下沟诊所。”

    “什么?”欧阳堪没听懂。

    坐他旁边的主治年纪轻轻的,忍不住嘟囔:“别问,问就是天才。”

    “天才肯定是天才的。”欧阳堪却是听到了他的话,同样给了回应。

    “抽吸。”

    屏幕里,手术依旧在继续。

    欧阳堪觉得不需要再看了,摆摆手:“可以关了。”

    余媛看看两侧,见无人反对,依言关闭了屏幕。

    “接下来呢?”欧阳堪说这句话的时候,就是默认了腹腔镜下的胃切除术。

    解决了扫淋巴的问题,腹腔镜手术的优点就多了,光是恢复情况一项,就能更早做化疗,并采用更需要耐受力的药品,欧阳堪也就没理由反对了。

    凌然对欧阳堪的态度并无所觉,只道:“主刀由我来做,接下来首先是配合问题。我设想从脐下方刺入气腹,探查以后,首先要游离大网膜……”:

    这就是谈到手术入路的问题了。

    对于一场手术来说,入路的选择,基本决定了术式的选择。

    欧阳堪原本在这方面的准备颇多,现在却是有些懒得说了。

    凌然的入路选择,并不是欧阳堪的入路选择,若是之前,欧阳堪一定会激烈反对的。但是,看了凌然扫淋巴的帅气,欧阳堪就只能劝说自己放宽心了。

    主刀的是凌然,欧阳堪也只能认可凌然的选择。

    他现在是没有自信,夺凌然的位置,自己上了。

    凌然平铺直叙的介绍了入路问题,又接着给护士和麻醉医生说明情况,综合技能的好处,显露无疑。

    霍从军开心的后槽牙都要露出来了。

    这台胃癌切除,眼瞅着就要成功了,到时候,他的大急诊的心愿就更膨胀了。


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