我在杜先生茶室，聆听教诲

  感觉醍醐灌顶，收获颇丰。

  杜先生分享完心得后，又添了一壶饮茶。

  这时候，有女孩进来通报，说预约就诊客人已经到了楼下。

  我和三舅欠身，杜先生示意不必客气，他自己走出茶室，朝着诊室走去。

  我故意也跟着他，走到了后面屏风的位置坐定。

  只听里面叫号的声音。

  一会儿，一个中年男人走了进来，坐在了病人诊疗的位置。

  男人进来以后，想开口说了一下自己的症状。

  杜先生没有等他开口说那么多，就让他靠近一点说话。

  我这才想起来了，师傅给我说过的话，就是杜先生会“闻味诊病”。

  这样C字形结构的诊桌，病人坐的位置正好离他比较近。

  独特的环境位置使然，就能比较清晰的嗅到客人身上味道。

  只听杜先生望了望男人一眼，就说你最近是不是经常失眠多梦？并且口干舌燥？

  男人被惊呆了。

  他说道：“最近就是这样，经常夜里夜梦频多，并且口干舌燥，还有点消化不良。

  杜先生又看了看来人的舌苔，一边开药方，一边说道：“你这是假性糖尿病，目前尚无大碍。”

  来人认真听着杜先生分析病情：

  “假性糖尿病就是指不是真正的糖尿病，只是一次性的血糖增高达到了糖尿病的标准。”

  这种情况一般常见于肥胖的人、平时生活习惯不好、不运动、经常吃高热量食物。

  “在应激情况，比如情绪激动、手术、感染、外伤、患急性心脑血管疾病，尤其是急性心肌梗塞时，容易导致血糖一过性增高，这样的患者随机血糖是高的。

  但是糖化血红蛋白，也就是三个月平均血糖都是正常的。”

  “我给你开一个方剂，记得按时服用，不出个把月，就会指标好转。

  然后就是注意不要熬夜，经常慢步走动，多吃清淡食物，粗粮，不要生气。”

  来人点头表示听懂了，然后杜先生开始提笔开方，他一边写一边念道：

  当归，生地各9克  ，桃仁12克，红花9克，枳壳  ，赤芍各6克，柴胡3克  ，甘草6克，桐桔梗4.5克  ，川芎4.5克，牛膝9克。

  红枣两颗为引，水煎服。”

  “一个月后回访，记得到时候提前和前台预约。”

  又嘱咐了病人一些注意事项后，就按动门铃，说声如洪钟道：“有请下一位。”

  我心里暗暗感叹，这诊病效率可真高啊！

  不一会，一位中年妇女走了进来。

  只见这位女性面部潮红、眉头紧锁进入诊室。

  杜先生待来人坐定，就给患者搭手切脉。

  十多分钟后，杜先生就直接对女患者说道：

  “你最近是不是老觉得发热、经常出汗，失眠，睡着了还总做梦，晚上睡不好觉？

  白天就心情烦躁、容易生气、心神不宁，有时候还心慌、觉得胸口闷得慌？”

  杜先生口若悬河说了一通，好像完全有未卜先知的能力。

  女患者听完大吃一惊道：“杜医生，我的症状还真是和您说的几乎一模一样！”

  杜先生继续问道：“您多大年龄？您月经正常吗？

  您最后一次月经什么时候来的？”

  女患者说：“我今年49岁，原来月经很规律，最近一年月经会后错。

  近半年没来月经了，我是不是要绝经了？

  我是不是要变老啦？”

  看着她紧张、焦虑的样子。

  杜先生说道：“根据您的症状，初步考虑更年期综合征，就是卵巢功能衰退、雌激素水平降低引起的一系列症状的出现。

  咱们先查个性激素和妇科超声、心电图，了解下卵巢的激素水平、子宫内膜厚度，同时看一下心电图有无异常，等结果出来后来找我。”

  我心里想，原来这个房子看起来简单，后面还有其他现代化的仪器分析室，不亚于一个乡镇医院水准。

  接着又有来换腿伤纱布的患者，杜先生就给他重新清理了伤口，更换了新的消炎纱布。

  少顷，刚才的女患者拿着检查报告单回来了。

  杜先生拿起化验单，念道：“性激素提示：雌激素  18pg/ml、促卵泡生成素60  mIU/mL、促黄体生成素45  mIU/mL

  妇科超声子宫内膜4mm；心电图无异常。”

  从检查结果来看，杜先生的判断是正确的。

  患者所出现的潮热、汗出、失眠等症状是属于卵巢功能衰竭引起的一系列更年期综合征的症状。

  杜先生耐心地告诉患者：“您别紧张，根据治疗经验及临床研究，用中药治疗更年期有较好的临床疗效。

  同时也可以配合补充一定剂量的雌激素，不但能缓解更年期症状，还能预防绝经后骨质疏松、心血管系统疾病、绝经生殖泌尿综合征等绝经后的远期并发症。”

  杜先生说完，就给女患者开药方：“当归芍药散”

  还是和上次一样，杜先生一边念组方，一边落笔在纸上：

  当归10g  ，生白芍30g  ，川芎6g  ，白术12g  ，茯苓12g  ，泽泻12g

  生姜两片为引，水煎服或温黄酒服用。

  杜先生又对着中年妇女，嘱咐了一些其他注意事项。

  来人就有人带领，专人拿着药方去前台药房抓药去了。

  不一会，杜先生按动面前的铃铛，就又进来了一位约莫五十多岁的男性。

  邀请来人坐定后，这次还没有切脉，杜先生先让来人伸出舌头看了看舌苔。

  观察有几秒后，直接给来人说：“你是不是最近一段时间，感觉腰膝酸软，房事也比较力不从心？”

  来人有点懵了，说道：“我还没有说症状，杜大夫如何得知的？”

  杜先生也不直接回答这个人的问题，只是问他：“我们医者，各有各自的诊病之法，先生也不必讳疾忌医，只需告诉我是也不是？”

  这相当于直接把来人镇住了，也是医生的一种心理战术，因为医者，本身也是心理学的高手。

  专业来说叫：“下医医症，次医医病，上医医心。”

  这时候，这个男人听完杜先生话后，正色说道：“不瞒杜大夫，我的病患症状，正和您说的一样……”


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