中医诊断学，俗称中诊，是在中医学理论指导下，研究诊法、诊病、辨证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科，是基础理论与临床各科之间的桥梁。

  简而言之，望、闻、问、切收集症状和体征，然后四诊合参，辨证论治。

  颇有些收集信息再处理合成的样子。

  教材发到手，是新世纪第二版十一五规划，其实就是第八版的教材。

  俗称的绿皮书，很多中医学生会有印象，这版教材到后面跟俗称“蓝色生死恋”的九版教材相比，还是有点区别的，但是怎么说呢，区别的意义不大。

  西医教材不断更新，西医班的老师都是一边上课一边说，你们现在学也是白学，等你们学完，教材又更新了，你们还要重新学。

  而中医教材的难点不在更新，而是如何筛选内容，似乎每次编教材的专家都是抓狂无比，为了面面俱到兼顾各家学说，最后弄的里外不是人，上下左右挨骂。

  同时，这个学期还有一门主课，就是生理学。

  挺有意思的，上学期中基，配套解剖学，这学期中诊，配套的是生理学。

  可能每学期中西医都会各有一门主课吧，这叫啥来着？雨露均沾？哈哈哈。

  ————

  开学第一天，见到了新的中诊学老师，是个胖胖的光头强者，姓何，姑且叫何老师。

  何老师来之前听说这一届中医一班的学生不好带，具体什么原因，他平时在医院待的时间更多，不是很清楚。

  但是身为年轻的副主任医师级别强者，他偏不信这个邪，要过来碰一碰。

  做完自我介绍后，开始进行正式授课，先提问几个拓展性问题来摸一下这个班的底儿。

  “同学们，你们知道中医学诊断最早可以追溯到什么时候吗？”

  下面有学生甲举手发言：“汉马王堆出土的《阴阳脉死侯》、《脉法》和《五十二病方》，成书于先秦，比《黄帝内经》更为久远......其中  《阴阳脉死候》被认为是现存最早的诊断专书；而  《五十二病方》在对某些疾病的诊治上已展现出辨证论治的雏形。”

  好优秀的学生呀，没想到居然课前还做了预习，再来一个。

  “那你们知道最早的脉学家是谁吗？”

  估计他们也就知道王叔和的《脉经》吧？

  学生乙举手发言：“

  春秋战国时期着名医家扁鹊，即可通过  切脉、望色、听声、写形，而言病之所在。

  《史记·扁鹊仓公列传》记载：今天下言脉者，由扁鹊也。

  《难经》中提出的独取寸口法，被沿用至今。”

  学生太优秀有时候也是一种烦恼呀。

  “回答的很好，那我们继续讲课吧。”

  刚刚才有春意，天还有点冷，但是两个问题下来，何老师感觉自己已经有点不自觉冒汗了。

  这个班有点邪乎。

  “我们先讲这中医诊断学的基本原理......”

  不行，不信这个邪，再问个学生，看了看，一眼挑中了李介宾，“这位同学请回答一下，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆......”

  “这句话该怎么理解呢？”

  班里的同学看着这一幕，居然感觉很是眼熟，此时此刻，恰如彼时彼刻。

  大树乐了：何老师，你提问谁不好，提问他干嘛？不要面子了吗？

  李介宾看了看左右，是在问我吗？确定后站起来回答道：

  “此话出自《素问·阴阳应象大论》，就是说在认识事物时，应当采取知己知彼，从外测内，观察事物表现的太过或不及，通过微小的改变看出反常的所在，从而认识事物的本质。这便是中医学诊断病证的基本原理。”

  何老师点头赞许，说的好，刚想夸一夸，结果李介宾顺着不停就继续往下说。

  “《灵枢·论疾诊尺》说：从外知内。就是说通过诊察其外部的征象，便有可能测知内在的变化情况。”

  何老师面色有点困难。

  “《灵枢·本脏》说：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。说明脏腑与体表是内外相应的，观察外部的表现，可以测知内脏的变化，从而了解疾病发生的部位、性质，认清内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。”

  何老师脸色挂不住了，有心想叫停。

  “《灵枢·五色》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部，而在其中头面、手足、脏腑、胸背等整个人体皆有相应的分属部位，称之为此五脏六腑肢节之部也，各有部分。这是察面部以知全身病变的具体描述。”

  何老师：(???.???)????

  同学：??(ˊωˋ*)??

  “《素问·玉机真脏论》说：五色脉变，揆度奇恒。”意思就是通过对色、脉的诊察比较，来揣测推断正常与否。要认识客观事物，必须通过观察比较，才能知常达变......中医望色、闻声、切脉等用以诊断病变，均含有这方面的原理。”

  大圣，收了神通吧！

  仿佛听到了何老师的心声，李介宾开始进行总结性发言：

  “总结起来就是说：中医诊断学的基本原理，司外揣内，见微知着，以常衡变。”

  “老师，我这样解释不知道您听得懂吗？”

  何老师下巴已经合不上了，“懂的，懂得，这位同学叫什么名字呀？”

  “李介宾。”

  何老师的眼神瞬间变了，很难形容，那感觉好像看到了拦路抢劫的地痞恶霸一样。

  “原来你就是那个李介宾呀！”

  我是李介宾有什么问题吗？李介宾纳闷，而周围的同学则是一副忍不住笑的样子。

  “李同学回答的很好，请坐下，刚刚李同学讲了中医诊断学的基本原理。现在，我们现在开始讲中医诊断学的基本原则。”

  何老师不敢嘚瑟了，老老实实的开始讲起课来。

  “整体审察、四诊合参、病症结合......”

  “中医诊断学中有关神、色的生理病理基础，舌象、脉象的临床意义，病性辨证，脏腑的证候特点等，都运用到阴阳五行、精神气化、脏腑经络、病因病机等基础理论。”

  “所以，要学习掌握好中医诊断的基本技能，必须要以了解、掌握中医基础理论为前提，而后才有可能灵活运用、举一反三，要有扎实的中医基础理论。”

  讲到中医基础理论，何老师突然想到，这个班上学期结束好像闹出来了个不小的瓜。

  全班中医基础理论考试成绩都在90分以上，有人举报到教学办，说某人徇私舞弊，考前兜售试题资料，以至于成绩极其不合教学规律......

  言语中明里暗里好像说的就是一直在代中基课并且“协助”出卷儿的某人。

  他一边翻开教案讲课，一边看着台下有些无精打采的李介宾。

  莫来由的，感觉有点鸭梨山大。


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