中医诊断学课堂上，何老师接着前一节课的内容，继续讲解舌诊相关知识。

  只见他站在讲台上认真地说：“同学们，相比于观察舌质，看舌苔其实更有讲究，那好，接下来咱们就先谈谈舌苔的不同形态吧。”

  话音刚落，何老师便直接打开投影仪放出了几张图片，并解释道：“我觉得啊，还是让大家直接通过图片来学习更为直观有效些。毕竟，许多情况下，你们得靠对比才能更好地理解和掌握这些知识点。”

  果不其然，当两张舌苔照片出现在屏幕上时，差异一下子就显现出来了——左边那张图里的舌头呈现出明显的红色，仅覆盖着薄薄的一层白色舌苔；而右侧图片中的舌苔则布满整个舌面，厚厚的白色将原本应有的红色舌体完全遮盖住了。

  “看到了吗？同学们，左边这张显示的就是薄苔，右边这个则属于厚苔。”何老师一边讲解，一边用指着图片示意。

  底下的学生们纷纷点头表示明白，这种一目了然的方式确实让人印象深刻。

  其实就是李介宾说的，见底，不见底，见底为薄，不见底为厚。

  舌苔厚薄反应了疾病的病程长短，以及病邪深浅，胃气有无。

  一开始的表证，都是薄白苔或者薄黄苔，随着病程变长，邪气增多，舌苔就会越厚。

  但是值得注意的一点是，舌苔厚了不完全是坏事儿，因为至少表示此时胃气还是充实的，一旦遇到病情危重，胃气衰败的时候，邪气虽多但舌苔可能全无。

  而用药上也可以根据舌苔用药，厚苔，就可以用理气药、破气药、芳香化湿药，比如厚朴、枳实、藿香、佩兰。

  尤其是那种经常口甜、口臭的，用芳香化湿药准没错。

  何老师轻轻点了几下鼠标，屏幕上瞬间弹出了好几张图片。

  左边那张图里的舌头看起来水嫩嫩的，仿佛能掐出水来；而右边那张则截然不同，不仅干巴巴的毫无光泽，甚至还能清晰地看见舌体表面那些粗糙的颗粒。

  "接下来，我们再看看润燥情况。"  何老师用手中的激光笔指着屏幕说道：  "大家可以清楚地看到，左边这张图片展示的就是典型的润苔，而右边呢，则是燥苔无疑了。"

  正常情况下，人的舌面应该是润泽的，既不会过于湿润也不会太过干燥，保持一种恰到好处的状态。这

  种润苔表明人体内的津液并未受到损伤，如果出现异常，就可能意味着身体出了问题。在温病学领域，津液的重要性不言而喻，因此观察舌苔时首先要辨别其润燥程度。

  如果水液太多，湿而滑利，甚至伸舌流涎，就是滑苔，表示有湿有寒，此时慎用滋阴药，像麦冬、甘草呀什么的，就不能乱用了。可以用温阳补气药，比如桂枝、黄芪什么的。

  很多人现在赶时髦，网上到处卖的什么中药茶饮，她们自己也总喜欢捯饬几样中药泡茶喝，但是缺乏中医常识，不知道什么适合自己，其实完全可以对着镜子多看看自己的舌头，至少大体方向差不了太多。

  然后就是燥苔了，望之干枯，扣之无津，为燥苔，由于津液不上承导致，多见于热盛伤阴、阴液不足，但要结合舌体判断，如果是红舌、绛舌，那就是热；

  如果是淡舌、嫩舌，那小心了，有可能是阳虚不化津，比如口渴、小便不利的五苓散证，并非缺水，而是水湿不化，身体里有水但是病态的无法运输到身体各处。

  何老师再次展示出两张照片。他解释道：“这张图片中的舌苔厚实且颗粒粗大，就像一堆豆腐渣一样堆积在一起，如果能够用工具将其刮除，则属于腐苔。

  这种情况相对较为少见，但通常与阳热过盛有关，可能由痰浊、食积以及胃肠瘀热引起。

  另一张图片则显示出一种舌苔细腻而紧密，无法刮去，表面覆盖着一层黏液，这就是腻苔。

  它更为常见，多数时候表明脾脏功能失调，导致湿气和浊气在内积聚，同时阳气受到阴气邪气的压制所致。这种症状常出现于痰湿内阻、湿浊停滞等病症之中。”

  接着，话题转到了松牢苔身上。对于这种舌苔类型，并没有太多需要特别关注之处，其实际意义相对较小。

  然而，当谈到花剥苔时，却让所有人大开眼界。

  “看看，这种，本来有舌苔，忽然全部剥落的，是剥落苔，若全部剥脱，就像这种，没有新苔的，光滑如镜，称镜面舌或光滑苔......”

  同学们看着，确实像镜子一样光滑。

  “还有剥脱不全，还能看到斑斑驳驳的残存舌苔的，这是花剥苔。”

  “不规则大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图的，是地图舌。”

  “若剥落处并不光滑，似有新生颗粒，这是类剥苔。”

  ......

  大树举手问道：“老师，这舌苔都没了，是不是人就要死了？”

  下面的同学大笑。

  还别说，有个同学比较紧张，因为他看了看自己的舌苔，好像就是地图舌。

  何老师回答道：“前面我们说过，舌苔是胃气上蒸而成的，剥苔是胃气不足所致，体现脾胃功能损害，跟前面胃气邪盛的厚苔是相反的存在。”

  “所以剥苔面积越大，反应脾胃损伤越严重，但也要结合病情去判断，有些是天生的镜面舌，有些是过敏体质，也容易出现剥苔。”

  “至于病性的判断，还是要结合舌质的颜色跟润燥情况而定，剥苔且干燥的表明是气阴两伤；剥苔湿润，舌淡白的，表明脾胃阳气不足。”

  原来如此呀。

  何老师继续讲到：“同时，舌苔的从有到无，反应的是脾胃受损，正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，复生薄白苔，是邪去正胜；脾胃渐复之佳兆。”

  李介宾在下面补充说：“但是无论是舌苔的增长或者消退，都是逐渐转变为佳，如果舌苔骤长骤退，多是病情暴变征象。”

  何老师点头肯定道：“李同学说的很对，然后就是看舌苔有根无根，无论舌苔厚薄，紧贴舌面，似从舌里长出的，是有根舌苔，又叫真苔；如果苔不着实，好像是涂上去的，这是无根苔，又叫假苔。有根苔表示虽然病情严重但是胃气未衰；无根苔表示胃气已衰......”

  舌苔所涵盖的知识相当繁复，即使已经讲解许久，也仅仅完成了对苔质部分的阐释，至于苔色方面，只能下次再讲了。

  那位患有地图舌的学生在下课后主动找上了李介宾："宾哥啊！看我这种舌苔情况究竟有什么办法呀?"

  李介宾端详片刻后回应道，尽管眼前这位同学的确属于地图舌，但其苔面湿润度适中、舌头颜色亦属正常范围内，实际上并无大碍，极有可能是天生地图舌。

  但见对方求医心切，李介宾略作思索之后还是给出建议："以酒萸肉3-15g用来泡茶饮用一段时日看看效果如何吧。"

  "不用配其他药物一起使用么?"该名学生继续追问着。

  李介宾稍作犹豫后回答说："嗯……如果想要再加一些的话，可以考虑加入几片西洋参片进去，只是这样一来成本就会相对较高，医保不报销西洋参。"

  "好嘞明白了，那我先照着这个法子试一试吧，真的非常感谢宾哥!"

  “不客气，为人民服务。”


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