肥厚性心肌病？！

　　陆晨的脑海中立刻就冒出了这个遗传性的心脏疾病。

　　肥厚性心肌病，简单来说，就是心脏某个部位的心脏肌肉组织肥厚了。

　　肥厚的心肌，阻碍了心脏收缩时的血流经过，从而造成了一系列的症状，诸如头晕、心悸甚至胸痛。

　　肥厚性心肌病，最典型的症状，就是在改变体位下蹲时，心脏的杂音会随之减弱。

　　这也很好理解，人在下蹲之时，双下肢和心脏的距离缩短，因此让回心血流量增加。

　　回心血量增加，使心室腔扩大，二尖瓣叶与室间隔距离相应增加，从而减轻了流出道的狭窄，杂音便减弱。

　　不过，即便症状再怎么明显，想要确诊肥厚性心肌病，还是需要完善心脏超声的检查。

　　“同学，你父母有没有什么心脏病病史？”陆晨询问道。。

　　肥厚性心肌病，是一种遗传性疾病，通常来说，大部分患者都有家族遗传病史。

　　“没，应该没有啊。”瘦弱的男生顿了顿道。

　　“没有吗？”陆晨一愣。

　　就在陆晨要在表单上写下自己的检查意见之时，男生突然道：“不过我奶奶好像有心脏病，具体什么心脏病我不知道，但是我听我爸说，这个心脏病在我奶奶年轻时候就有。”

　　陆晨微微点头，看来还是有遗传倾向。

　　学生的奶奶，多半也是肥厚性心肌病。

　　这种疾病大多数是在中年时发病，也是一些年轻人突然猝死的原因。

　　为什么会猝死呢？

　　其实也很好解释，心肌肥厚，阻塞的血流通道，一旦血流完全闭塞,  人的颅脑及其他各部位，都会缺乏血液供应,  导致猝死的可能。

　　“医生,  你刚才的意思,  我的心脏，有问题吗？”瘦弱的男生小声询问道。

　　陆晨一边写下自己的处理意见,  一边道：“其实，你自己应该也有一些感觉吧？”

　　只要活动量稍微加大，就会感觉胸闷、气促,  这种不舒服的症状，他自己应该深有体会。

　　瘦弱男生微微点头，他还一直以为是自己营养不良，身体比其他人弱，所以导致活动耐量不如别人。

　　但是,  无论如何,  心脏上的不舒服,  他自己是有切身体会的,  是掩盖不了的。

　　“一定要让爸妈带着你去医院检查一下。”陆晨道，“不需要有心理压力，解决了自己这个毛病，你以后就能正常参与体育锻炼。”

　　“好，谢谢医生。”

　　这次体检的表单是直接上交到学校，到时候由学校联系家长,  按照体检医生的意见，解决每个学生的问题。

　　瘦弱男生走后，陆晨便将表单递交给了体检科的主任。

　　“宋主任，我这里查看一个怀疑肥厚性心肌病的学生。”陆晨道。

　　“啊？”宋主任耸了耸鼻尖上的眼镜,  惊讶地盯着陆晨,  “你，你没搞错吧？”

　　以前的体检,  基本上都是走走过场啊,  能找到一个心律失常的学生，那都算是了不得啊！

　　怎么今年还能找到肥厚性心肌病的学生？

　　这好像有点儿离谱啊？！

　　“应该没弄错。”陆晨道。

　　宋主任狐疑地看向陆晨,  “你是怎么诊断出来的？”

　　陆晨没有任何停顿，道：“我负责的部分主要是听诊，患者平时在活动后会出现胸痛、心悸的表现，同时胸骨左缘可以听到明显的收缩期杂音,  另外他在下蹲时，杂音减弱,  症状减轻……”

　　听着陆晨所说的一系列的症状以及查体，体检科宋主任有些沉默。

　　他自己本来就是心内科退休之后，才来到体检科当主任的。

　　对于肥厚性心肌病，他自然是不陌生。

　　但是想要仅仅通过查体和问诊，就能诊断出这个病，那还真是不太简单！

　　宋主任知道，陆晨现在只是一个研究生，虽然拿到了执业医师证，算是真正的医生，但毕竟还只是学生！

　　“好，我相信你的判断。”宋主任沉默了半晌，缓缓道：“我会和学生家长沟通，让他尽量完善心脏超声，以便于确诊。”

　　陆晨见状，心里便安定了。

　　肥厚性心肌病，虽然大部分预后还比较好，但是极少部分是有猝死的风险，所以最好是尽快查明是何种类型的心肌病，以便于对症下药。

　　而陆晨则是回到了体检室，继续开始给学生进行体检。

　　……

　　另一边，宋主任立刻电话联系了学生的家长。

　　“您好，请问您是金苗的家长吗？”

　　“对，你是？”

　　“我是京华二院体检科的医生，这一次承担京华实验中学的高考体检，发现您的儿子金苗可能有些问题……”

　　宋主任处理事情的效率还算比较高，家长立刻就来到了学校。

　　涉及到自己的孩子，家长那是一刻都耽误不了。

　　原本这件事是由学校方面出来说比较好，但是学校还不算专业，便由京华二院医生出面。

　　“医生，您说我儿子可能有心脏病？”金华方有些诧异地看着眼前的宋主任。

　　宋主任点点头，道：“通过我们这次的检查，初步判断可能有心脏病，不过确诊的话，可能还需要去医院进一步的检查。”

　　金华方狐疑道：“我以前去你们医院，一档要做那么多的检查，才能够确诊，怎么今天就在学校拿听诊器看一下，然后告诉我们孩子有心脏病？”

　　金华方神情颇为激动，任谁知道自己的孩子有心脏病，那都是难以接受的。

　　“家长，您先别激动。”宋主任老持稳重，劝慰道：“我们目前也只是初步怀疑，并没有确诊，之所以叫您前来，也是对您孩子负责，对您负责。在孩子身体这方面，我们既然承担了体检任务，肯定会负责任。特别是心脏病，我们宁可自己搞错了，但是也不能放过，您说是吧？”

　　金华方的心请渐渐平复，他心中也在为自己的孩子担心。

　　“这孩子，平时有不舒服的，怎么也不跟我们说一声啊！”

　　“有可能是说了，但是你们家长没在意呢？”宋主任道，“现在也不是说这些事情的时候，还是尽早把孩子带过去检查吧。”

　　金华方手中拿着陆晨所写的那个表单，上面写着“建议完善心脏超声、心电图，排除肥厚性心肌病”，沉思了半晌，然后才缓缓点头：“好，我现在就带他去。”


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