陆晨醒来的时候，已经是下午两点。

　　肚子传来阵阵的饥饿感，让他决定出门觅食。

　　稍微洗漱了一番，陆晨背着自己的小黑包，便出门了。

　　此时已经过了饭点儿，医院食堂关门了。

　　他只好去医院附近的小餐馆对付一顿。

　　医院的小道中。

　　来往的路人行色匆匆，每个人似乎都在赶时间，无论是病人抑或是穿着白大褂的医护人员。

　　京华二院，最为全省最顶级的医院之一，承载了很大一部分医疗，周围县市的病人，大多都会涌向这里。

　　陆晨走在医院中，心中没来由得有些感慨。

　　这段时间，他在救治病人的同时，也收到了病人或者病人家属的感谢值。

　　在感谢值数据化以后，他愈发能感受到，在医患关系如此紧张的现在。

　　这每一点感谢值，都来之不易。

　　他越来感受到医生行业的艰难。

　　未来任重道远。

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　　在医院大门口的小餐馆里，陆晨点了份鱼香肉丝盖饭。

　　店面不大，但是这菜的口味挺好，又或许是陆晨饿了，他吃得津津有味儿。

　　正好有半天休息的时间。

　　吃完饭，陆晨决定在这附近逛一逛。

　　来京华这么久，他还真没好好去感受一下京华的风土人情。

　　逛了两个小时，陆晨在医院附近方圆几里，溜达了一圈。

　　漫步在街道，步子放得很难很难，享受着远离医院的片刻宁静。

　　准备回寝室时，陆晨突然接到了孙果果的电话。

　　“陆师弟，你今天晚上有时间没，咱老师请客，在二院的同学都一起出来吃饭。”

　　这种大型集体活动，陆晨没有拒绝的理由。

　　“有时间，师姐，大概晚上几点？在哪里？”

　　“我和两个世界准备下班了就坐车去，要不你来科室跟我们一会合？”

　　“好。”

　　挂了电话，陆晨看了眼时间。

　　已经快五点了，离下班还剩半小时。

　　现在往科室走，时间应该差不多。

　　陆晨便往京华二院的方向走去。

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　　京华二院，心内八区。

　　“丁医生，刚刚林翠主任在门诊收了一个病人。”

　　柳眉走进了医生办公室。

　　丁得利瞥了眼柳眉，“让尹医生收吧，她才刚来科室，得练练手。”

　　柳眉便将张住院证递给了尹新华，这个刚来心内八区的主治医生。

　　“在哪个床？”

　　“41床。”柳眉道。

　　“好好，谢谢。”

　　尹新华接过住院证，看向入院诊断这一行。

　　入院诊断：呼吸困难原因待查。

　　“尹医生，病人的状态有点儿不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。

　　“嗯，我马上就去。”

　　尹新华点了点头，随后便招呼了何思荣跟她一起前去看患者。

　　病房中。

　　一个约莫五十岁的男人，坐在轮椅上。

　　他嘴唇发白，呼吸略显急促，头歪在轮椅的一侧，精神状态很差。

　　“最近，我爸活动以后，出现了胸闷、气短的情况，在诊所打了三天吊针，没有用，而且情况越来越重，今天就来了医院。”

　　患者家属在描述患者的发病过程。

　　“何医生，给病人测个血压，然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。

　　遇到急诊病人。

　　最重要的便是判断两件事。

　　第一个就是循环，也就是血压等情况。

　　第二个就是呼吸。

　　只要循环和呼吸尚可，那么患者暂时就没有生命危险。

　　“尹师姐，患者的血压96/60mmHg。”何思荣和家属一起，将患者搬到了病床上，“脉搏有些微弱，但是能摸得到。”

　　“好。”

　　尹新华点点头，拿起听诊器便给患者听诊。

　　咚咚……咚咚……...

　　“心音很低。”尹新华皱了皱眉头，“没有听到明显的杂音。”

　　她又听诊了肺部。

　　肺部的呼吸略显粗糙，但是没有明显的干湿罗音。

　　心脏叩诊，心脏的浊音界扩大。

　　这时候，何思荣也将心电图做完了。

　　“师姐，心电图是肢体导联和胸导联的低电压，胸导QRS振幅低于1mv，肢体导联低于0.5mv。”

　　“导联低电压？”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液！

　　人的心脏表面有一层“皮”，医学术语叫心包。

　　心包是双层囊袋结构，由浆膜层和纤维层两部分组成。

　　浆膜层分为壁层和脏层两部分，壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成，脏层心包即浆膜层脏层，壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。

　　正常的心包腔内有15~50ml浆膜液，起到润滑作用。

　　但是。

　　如果浆膜液增多，超过了心脏的承受范围，浆膜液就会压迫到心脏，让心脏无法舒展，导致血液回流入心脏的血液量减少。

　　那么，从心脏射到全身的血液量就会减少，导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。

　　患者就会出现呼吸困难等症状。

　　从患者体征和辅助检查来看，目前全部都支持心包积液的诊断。

　　而且看患者的症状，这心包积液的量还不少。

　　“师姐，这是……心包积液吗？”

　　这个患者的症状和辅助检查极为典型，何思荣也同样想到了心包积液的诊断。

　　“嗯，不过，暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道，“看他的状态，心包积液的量应该不少，要尽快做心包穿刺，解除心脏的压迫症状。”

　　大量的心包积液，如果不及时穿刺抽液，解除压迫症状，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！

　　“师姐，那我打电话联系超声科，做急诊床旁超声，然后直接床旁穿刺？”何思荣道。

　　“不了，直接联系4楼CCU，把病人推到他们那里。”尹新华道，“他们那里抢救设备齐全。”

　　“好。”何思荣立刻跑出了病房，电话联系4楼CCU。

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　　陆晨来到心内八区时，已经是下午五点二十分钟。

　　“师弟，你来得可真准时，等会儿交完班，我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。

　　这一次的聚餐，是所有在京华二院中，李瑶老师学生的聚会。

　　陆晨还挺期待的。

　　目前除了自己的两个同门，江清妍和柯玥，另外他就认识孙果果师姐，其他的师兄师姐一概都不认识。

　　“这样吧，陆师弟，你和先两个师妹先去一楼等着，接我们的车已经来了。”孙果果突然道，“别让他等急了，我马上下来。”

　　陆晨点了点头：“那好，我就和江清妍她们先下去。”

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　　陆晨便和江清妍、柯玥两人，先行一步。

　　走上电梯，电梯门缓缓关上。

　　“哎，电梯，等一等！”

　　何思荣突然和患者一起推着病床，快步朝电梯口赶来。

　　陆晨立刻按了开门按钮。

　　幸好电梯的人少，只有陆晨三人。

　　病床可以稳稳当当的推进电梯中。

　　


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